前列腺癌是一种发生在男性生殖系统中的恶性肿瘤，我国发病率虽然低于欧美国家，但近年来发病率急剧上升，已跃居男性恶性肿瘤第6位。随着相关研究的迅速进展，需要结合最新循证医学证据更新符合中国国情的前列腺癌诊疗指南，这对于中国患者的早诊早治和预后改善具有重要意义。2024 CSCO指南会即将举行，《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授就指南更新要点进行分享。
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编者按：前列腺癌是一种发生在男性生殖系统中的恶性肿瘤，我国发病率虽然低于欧美国家，但近年来发病率急剧上升，已跃居男性恶性肿瘤第6位。随着相关研究的迅速进展，需要结合最新循证医学证据更新符合中国国情的前列腺癌诊疗指南，这对于中国患者的早诊早治和预后改善具有重要意义。2024 CSCO指南会即将举行，《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授就指南更新要点进行分享。
《肿瘤瞭望》：作为CSCO前列腺癌诊疗指南的核心编写专家，请您简要解读一下2024年本指南的更新要点？
朱耀教授：2024版CSCO前列腺癌诊疗指南已于3月初召开了指南编写启动会，各专委会专家也围绕今年指南的更新要点和具体方向进行了深入探讨。本次指南更新将围绕“发病激增、早筛早诊；局限高危，治疗强化；更新场景，与时俱进；精准检查，丰富选择”这四个具体方向进行深入讨论，并结合相关最新研究与循证医学证据来开展今年指南的修订工作。我为大家简要介绍下这四个相关方向的具体内容：
1.发病激增，早筛早诊
众所周知，近十年来我国前列腺癌的发病率不断攀升，已经成为60岁以上男性最常见的瘤种之一。本次指南的更新将结合最新技术和最新数据，对前列腺癌的早期筛查、诊断策略和方式进行推荐，力求扭转我国前列腺癌初诊患者的中晚期前列腺癌比例较高的局面，从根本上提升前列腺癌患者的生存率。
2.局限高危，治疗强化
对于局限高危的前列腺癌患者而言，若通过以手术、放疗为主的综合治疗及强化治疗等个体化策略，则有机会使患者获得最大的治愈率。所以我们会对这部分患者及后续生化复发患者进行更加细致的风险分层，从而匹配最合适的个体化治疗，最终提升治愈率，延缓进展至去势抵抗的时间，从而延长整体生存。
3.更新场景，与时俱进
近年来，前列腺癌的药物研发不断精进，许多新型药物可用于晚期前列腺癌的一线治疗。对于激素敏感的患者，三联强化治疗成为高负荷肿瘤转移人群的重要治疗手段，同时也是当前的临床热点之一。而对于出现耐药的患者，若治疗场景与既往的去势抵抗不同，则会更多地采用PARP抑制剂、放射核素等精准治疗或联合治疗手段。在排兵布阵的过程中，我们医生有必要根据肿瘤治疗场景的不同，选择最合适的治疗方案。所以更新场景，个体化选择是今年指南需要讨论的另一个热点问题。
4.精准检查，丰富选择
我们都知道，PSMA作为前列腺癌特异性的靶点之一，在前列腺癌诊断和治疗中有着非常重要的作用。近年来随着循证医学证据的不断完善，我们发现PSMA PET/CT对于生化复发患者的诊断和监测，以及非转移性CRPC，甚至对于前列腺癌初诊的作用也日益重要。所以，对于未来如何应用这些精准检查，助力临床决策和远期疗效方案的制定，都需要相应的指南进行治疗指导。
综上所述，随着前列腺癌领域的迅速进步，以及学科领域内诸多热点争鸣的推动，我们指南编写组也希望在叶定伟教授的带领下，将国内外最新、最前沿的证据引入指南，造福国内患者和广大医生，推动前列腺癌诊疗水平更上一层楼！
朱耀教授
泌尿外科行政副主任
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任（泌尿外科浦东院区负责人）
上海市优秀学术带头人
上海高校特聘教授（东方学者）
上海市“医苑新星”杰出青年医学人才
中国抗癌协会青年理事会副理事长
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委
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