2017年6月24日至25日，由江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会主办的“江苏省第九次肿瘤化疗与生物治疗学术会议暨2017金陵肿瘤转化医学高峰论坛”在南京隆重召开。本次会议吸引国内众多肿瘤基础与临床领域专家参与，学术内容围绕精准治疗、个体化治疗与规范化治疗三大部分展开，反映了肿瘤内科治疗领域的新观念、新知识。
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占伊扬副院长
2017年6月24日至25日，由江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会主办的“江苏省第九次肿瘤化疗与生物治疗学术会议暨2017金陵肿瘤转化医学高峰论坛”在南京隆重召开。本次会议吸引国内众多肿瘤基础与临床领域专家参与，学术内容围绕精准治疗、个体化治疗与规范化治疗三大部分展开，反映了肿瘤内科治疗领域的新观念、新知识。
会议期间《肿瘤瞭望》请到大会特邀嘉宾，江苏省人民医院副院长占伊扬教授接受采访，占教授介绍了江苏省人民医院对肿瘤患者的医保惠民举措，并从专业角度分析了老年肿瘤患者的管理要点。
构建完善的肿瘤患者院内医保服务体系
占伊扬副院长：众所周知，现在肿瘤防控的形势非常严峻，发病人数节节攀升，因此对肿瘤治疗的资源有迫切的需求。我国是肿瘤大国，每年新发病例大约占全球40%，如何使每一位肿瘤患者都能得到有效且价格合理的治疗，一直是我们医务工作者关注的重点。
现在我国已经基本落实全民医保，99%左右的中国居民受到医疗保险覆盖，这是党和政府所取得的巨大成绩。但是另一方面，肿瘤诊治用到的新药、新疗法和新技术的花费与医保可以承受的范围永远需要妥善平衡。江苏省人民医院在这一问题的处理上有以下几点经验分享：
第一是完善组织框架。江苏省人民医院非常重视肿瘤的诊治，成立了由分管院领导任组长，医保办具体负责，加上肿瘤科科主任和医保联络员形成了一个完整的院、科两级医保服务体系。在这个服务体系中，既能体现患者使用肿瘤新药的有效性，又能使治疗花费得到合理控制。
第二是完善相关规章制度。根据医保的要求，我们对部分肿瘤诊疗手段的临床应用制定相应的规范，比如对于治疗性或者有效的疗法，我们坚决支持，以提高患者的治愈率和缓解率；而对于一些辅助性疗法，适当在费用上进行控制，使患者既能得到合理的治疗，又不使费用超支过多。
第三是科室和院部之间的及时沟通。我和医保办公室的工作人员经常到肿瘤科，与科室成员一起探讨部分特殊患者高费用产生的原因，分析是否还有节约治疗花费的空间，但首要的前提是保证医疗的质量和安全，保证患者的治疗有效性。
第四是作为江苏省内规模最大的公立医院，特别是肿瘤科作为省内“科教强卫工程”的重点学科，也是江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会主委单位，我们要发挥引领作用，把一些最新的药物和诊疗技术进行梳理，呈报给省市医保中心并进行商谈，希望将有且价格合理的药物和技术尽快纳入医保，使全省的老百姓在肿瘤治疗方面受益。
老年肿瘤患者管理要点
占伊扬副院长：肿瘤和老年是现在两个非常热门的话题，一是肿瘤发病率居高不下，二是我国已经进入老龄社会，江苏省的老年人群已经超过总体的20%。我从事的专业是老年科，以“大同行、小外行”的角度看，除特殊肿瘤外，年轻人罹患癌症相对少见，大多数都是中老年人，特别是老年人。老年罹患肿瘤后怎么处理，作为老年科医生，我觉得要考虑以下几点：
首先要评估肿瘤的病程、分级、分期以及老年人全身的综合情况。比如对于罹患肺癌的老年人，除了关注肺癌本身的分期和分期，也要注意患者一般健康状况等等。
第二，注意老年人是否伴有高血压、糖尿病等其他基础病变。在肿瘤的治疗过程中不能忽略患者的全身状况，不能出现肿瘤缓解或治愈而其他合并疾病恶化、肝肾功能严重损害，获益和风险需要平衡。另外，临床医生也要特别关注肿瘤治疗与社会经济的关系。比如某位肿瘤患者，确实有好药可以使用，但可能家庭经济条件不太好，也可能没有家人照顾，甚至是孤寡老人。因此在治疗过程中，临床医生要综合方方面面的因素，处理好患者的病情与其社会经济承受能力的关系，才能做好老年肿瘤患者的管理。
第三，要平衡近期疗效与远期生存目标。比如对于超高龄（＞90岁）肿瘤患者，如果为了达到近期疗效而使用一些特别有效或者昂贵的药物，也许短时间内疾病能得到改善或缓解，但其他器官如心脏、肾脏已经不能维持生命，这种情况也要纳入临床决策。
总体而言，上述三个方面是老年肿瘤患者管理中非常重要的关注点。
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