2017年6月24日，《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2017.V1》解读全国巡讲活动在江西南昌顺利召开。本次会议以指南中乳腺癌病理和分子分型诊断以及抗HER2治疗解读为核心，结合当地医疗联合体建设，参会专家共同探讨乳腺癌规范化诊疗的落地和推广。
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江泽飞教授（左）曹亚丽教授（右）
2017年6月24日，《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2017.V1》解读全国巡讲活动在江西南昌顺利召开。本次会议以指南中乳腺癌病理和分子分型诊断以及抗HER2治疗解读为核心，结合当地医疗联合体建设，参会专家共同探讨乳腺癌规范化诊疗的落地和推广。
会议期间，《肿瘤瞭望》特别邀请军事医学科学院附属307医院江泽飞教授，南昌市第三医院副院长曹亚丽教授接受采访，两位专家从指南以及医联体两大方面分享了各自的看法和观点。
江泽飞教授专访
《CSCO乳腺癌指南》广受好评
江泽飞教授在接受采访的时候，对《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2017.V1》（下简称《CSCO乳腺癌指南》）的特点和核心理念做了总体介绍。从2016年4月份开始，经过专家组多人多轮的讨论和修改，《CSCO乳腺癌指南》于2017年4月初在“CSCO乳腺癌北京高峰论坛”亮相，并在同月的“CSCO指南发布会”正式发布。
《CSCO乳腺癌指南》最大的特点是基于循证医学证据，在考虑药物及疗法可及性的同时，兼顾区域医疗发展不平衡，比较国际进展和国内实际情况差异，甚至涵盖了医保因素。自从发布以后，这本指南的订购量已经超过20000册，得到基层医护人员和众多专家的好评。
简明、简练、实用是《CSCO乳腺癌指南》的鲜明特色之一，与其他指南类似，这本指南也是基于证据来引领治疗，但在治疗方案的优化上下了功夫。比如以HER2驱动基因的分类治疗策略推荐方面，淘汰了几十前年的一些过渡化疗方案，保留目前证实疗效最好的、最标准的方案。这对于刚接触乳腺肿瘤的医师来说，能够一步到位跟上规范化治疗。另外，乳腺癌患者和家属拿到指南之后，也可以了解在未来的治疗道路上哪些药物选择是国内以及国际标准。
《CSCO乳腺癌指南》巡讲项目启动后，全国各地都积极踊跃的开展相关学术活动。江泽飞教授谈到这一话题时表示，南昌市第三医院曹亚丽副院长和南昌大学第一附属医院陈文艳教授经常利用学术会议，甚至周末时间深入到县区，与那里的医生讨论指南的规范，并且及时给我们反馈。任何一种指南制定后都需要有人讨论和反馈，才能不断改进。还有一些年轻的同道非常认真负责，花了很多时间帮助指南纠错，未来都将成为2018届《CSCO乳腺癌指南》编委会的青年委员。而指南专家组也将不断扩充，让更多身处临床一线，诊疗水平高、有活力的医生参加到相关学术活动中来。
曹亚丽教授专访
指南规范落地生根才是关键
针对如何将《CSCO乳腺癌指南》更好地落实到患者治疗这一话题，曹亚丽教授在采访中表示，在临床工作中，我们已经有很多指南来指导实践，比如NCCN、ESMO、St.Gallen专家共识等等。然而，国外指南或共识所推荐的诊疗方案并不完全适合中国国情和中国患者。因此国内的乳腺肿瘤临床工作者特别希望有这样一个接地气、贴临床、易操作的指南。
在使用过程中，《CSCO乳腺癌指南》能够较好地解决临床上出现的一些实际问题。尤其是面对不同指南的不同版本，对治疗方案产生分歧的时候，参考《CSCO乳腺癌指南》就是一个较为明晰的选择。通过指南巡讲学术活动，三甲医院和基层医院的医生可以更好地掌握诊疗规范。
目前江西省内HER2阳性乳腺癌的抗HER2治疗总体工作向好发展。在有条件的乳腺专科，如果患者存在抗HER2治疗指证，多数医生都会推荐标准的方案，当然也有经济原因和推荐力度不足的问题。江西省还有一个很重要的优势就是医保政策的支持，使得越来越多HER2阳性乳腺癌患者可以选择抗HER2治疗，从而增加治愈希望。
医联体模式助力乳腺病规范化诊疗
本次巡讲期间恰逢“江西省乳腺专科联盟”成立，在谈到医联体这种区域医疗资源整合模式时江泽飞教授说道，医联体是新兴事物，在政府的推动下，医疗行业的各个方面都在努力形成健康良性的联合机制。其中如何打造好的医联体，不同级别医院、不同学科在医联体中应该扮演什么角色都还需要探索。
上级医疗单位和基层医疗单位之间的医疗资源的流动值得注意，两者之间要实现优质资源共享，建立良好的会诊、转诊制度，推动分级诊疗落地。这不仅包括患者的流动，更要做好医疗人才的培训和管理，让大医院的专家下沉基层，让基层医生有机会接触大医院的诊疗技术。江泽飞教授表示，江西省乳腺专科联盟在全国开创了先例，祝愿他们的工作越做越好。我愿意参与其中，提供学术资源和素材，如果有机会也可以作为志愿者参与基层门诊工作。医联体作为新生事物，需要大家共同关心和培育。
作为江西省乳腺专科联盟的主要参与者，曹亚丽教授介绍了江西省乳腺专科联盟的基本情况，虽然有84家乳腺疾病诊疗中心和团队加入，市级医院有11家，其余是县级医疗机构，不同单位之间治疗水平参差不齐，有一些乳腺病科刚成立不久，还不具备乳腺肿瘤规范化治疗的能力，那么作为实力较强江西省乳腺专科联盟的发起单位南昌市第三医院会组织专科联盟学术委员会，专家团到联盟的各个单位去巡讲《CSCO乳腺癌诊疗指南》，同时给予基层急需技术指导帮扶，真正落实让优质医疗资源下沉，让患者获得就医的满足感。
最后，两位专家都代表广大医疗工作者表示，希望医联体模式能够助力乳腺癌的规范治疗，让越来越多的乳腺癌患者和家庭看到治愈的希望。
专家简介
江泽飞教授
军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任
CSCO 乳腺癌专家委员会主任委员
北京医学会乳腺疾病分会主任委员
北京医学奖励基金会精准医学专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会副秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
St.Gallen国际乳腺癌治疗专家共识专家团成员
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曹亚丽 教授 主任医师
南昌市第三医院副院长兼乳腺疾病中心主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
江西省研究型学会乳腺肿瘤分会主委
江西省中西医结合学会乳腺专业委员会主委
南昌市肿瘤专业委员会主任委员
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